Studijní obor:

Jméno studenta:*

Příjmení studenta:*

Datum narození:

Rodné číslo:

Státní občanství:

Adresa - Ulice:*

Adresa - číslo popisné:*

Adresa - město:*

Adresa - PSČ:*

Telefon:*

E-mailová adresa:*

Nyní navštěvuji ZŠ v:

Průměrný prospěch na konci minulého roku:

Anglický jazyk studuji: (roků)

Mám zájem o ubytování v domově mládeže:

Ruský jazyk studuji: (roků)

Školu volím na:

Německý jazyk studuji: (roků)